AL COMUNE DI LECCO

Area 7 – Gestione del territorio, edilizia, beni e servizi 
ambientali e demaniali, mobilità e trasporti.

Programmazione e gestione beni ambientali e rifiuti

Via S. Sassi, 18

23900         L E C C O

SPAZIO RISERVATO AL PROTOCOLLO

		       

ESPOSTO IN MATERIA AMBIENTALE
Per presunte violazioni della normativa in materia ambientale

Io  sottoscritt (1)                                                                                                                               	
nato/a il                                   a                                                                                Prov. (          ) 	
residente a                                                                                   CAP                           Prov. (         )	
In via                                                                                n.                     Telefono 	
Fax                                                                           e-mail                                                                                                                                                                                                             	
Reperibile dalle ore                                                alle ore	
(1)	In caso di più richiedenti, allegare elenco dettagliato.     

SEGNALA
La presenza di:	

   odori molesti                                                                                                                                 	
   scarichi abusivi             	
   problematiche igieniche di seguito descritte                                                                                 	
   altro                                                                                                                                                 	
	
In Via/Piazza                                                                                                                       n.                 	
Descrizione specifica della localizzazione:	

Descrizione dettagliata del problema segnalato:                                                                                   	

                                                                                                                                                           	

Presunta causa e/o responsabile e/o proprietario del problema segnalato:	

In caso di odori molesti, compilare la tabella allegata al presente documento: 	
•	“SCHEDA DI RILEVAZIONE PER INQUINAMENTO OLFATTIVO”	

PER SCARICHI ABUSIVI

In caso di scarichi fognari (acque nere), contattare immediatamente il numero verde delle 	

emergenze di Idrolario S.r.l., ente competente in materia: 	

•	800 – 894081 attivo 24 ore 	

	

PER PROBLEMATICHE IGIENICHE, ETC.

PER ODORI MOLESTI

Altre osservazioni :                                                                                                                                                        	

       

DICHIARAZIONE DISPONIBILITA’ AD ESEGUIRE I CONTROLLI

Il/La sottoscritto/a s’impegna, sin da ora, a consentire l’accesso alla propria abitazione:
ai tecnici del Comune di Lecco, Provincia di Lecco, A.R.P.A. Lombardia, ASL di Lecco o altri enti preposti che dovranno effettuare verifiche, ciascuno per la propria competenza;
E’ altresì consapevole che la mancata sottoscrizione della presente dichiarazione non consentirà l’avvio del formale procedimento amministrativo e che in caso di successivo rifiuto il procedimento eventualmente avviato verrà archiviato.

    
DATA

                                                                      	    
IL RICHIEDENTE

                                                                          	

Alla presente istanza dovranno essere allegati:

1)	fotocopia del documento di identità del richiedete;
2)	eventuali fotografie e documenti comprovanti la problematica segnalata.

I dati acquisiti saranno trattati in conformità alla normativa sulla Privacy (D. Lgs. 196 del 2003)

SCHEDA DI RILEVAZIONE PER INQUINAMENTO OLFATTIVO

ENTE COMPETENTE:               
•	COMUNE  di                                             
•	 ASL n°							Provincia                	
RILEVATORE:   
•	pubblico ufficiale (generalità)
•	cittadino  (generalità)	
POSIZIONE DEL RILEVAMENTO (indirizzo):                                                                        
                                                                                                                                    	
MESE	                             ANNO                                                                                     	FIRMA:                                                         	

GIORNO	ORA	Presenza	Tipologia odore	Durata	Condizioni meteo