Al
Comune di Lecco
Ufficio Carte d’identità

Oggetto: richiesta di emissione carta d’identità cartacea in sostituzione di quella elettronica per motivi di urgenza	

Il sottoscritto ______________________________ nato a _________________ il __________________
residente  a LECCO in __________________________________________________________________
ai sensi dell’art. 7 vicies ter della L. 43/2005, del D.M. 23 dicembre 2005 nonché della Circolare del Ministero dell’Interno n. 4/2017, consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 , in caso di dichiarazioni mendaci e di formazione / uso di atti falsi;

CHIEDE
	
il rilascio di una carta d’identità cartacea 
□ valida per l’espatrio 		□ non valida per l’espatrio
per motivi di urgenza improrogabile dovuti a motivi di
□ salute
□ viaggio
□ partecipazione a gara / concorso / selezione
□ altri motivi ________________________________________________________________

DICHIARO INOLTRE
di non essere in possesso di altro documento di identità valido per l’espatrio.

In allegato la documentazione a sostegno dei motivi di urgenza__________________________________
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LECCO, ___________________________

Allegare copia documento di identità 

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(firma del dichiarante)