SPAZIO RISERVATO AL PROTOCOLLO

23900 Lecco
AL COMUNE DI LECCO                                  
Settore Pianificazione, Sviluppo Territoriale, Trasporti e Ambiente
Servizio Demanio Idrico e Lacuale, Ambiente – Punto Energia
Via S. Sassi, 18

ESPOSTO IN MATERIA AMBIENTALE
Per presunte violazioni della normativa in materia ambientale: inquinamento acustico

I      sottoscritt (1)                                                                                                                           	
nato il        a       Prov. (     ) 	
residente a       CAP       Prov. (     )	
In via       n.       Telefono                                                                                  	
Fax       e-mail                                                                                                                                                                            	
Codice Fiscale                                                                                                                                                                                               	
Reperibile dalle ore       alle ore                                                                 	

(1)	In caso di più richiedenti, allegare elenco dettagliato.     

SEGNALA UN PRESUNTO INQUINAMENTO ACUSTICO
Causato da (2)                                                                                                                                                                                                                                 	
Sito/a a Lecco in Via/Piazza       n.                 	

(2)	indicare con precisione la denominazione ed il tipo di attività commerciale, industriale o professionale (negozio, bar, discoteca, studio professionale, industria, laboratorio artigianale etc.) responsabile dell’inquinamento acustico, il relativo titolare se conosciuto, e l’indirizzo esatto di ubicazione della stessa.

FONTE DEL PRESUNTO INQUINAMENTO ACUSTICO

L’inquinamento acustico è causato in particolare da:                                                                                                	
 attività nel suo complesso (non è individuabile una causa specifica) 	
 musica ad alto volume 	
 dalle persone presenti all’interno del pubblico esercizio (contributo antropico degli avventori)	
 impianto di condizionamento d’aria (solo stagione estiva) 	
 impianto di climatizzazione caldo/freddo (anche stagione invernale)                                                                                                 	
 impianto di riscaldamento (caldaie)	
 attività di carico e scarico	
 attrezzature in uso all’attività specificare il tipo di impianto:                                                              	
 altro (specificare):                                                                                                                                    	

PERIODO PRESUNTO INQUINAMENTO ACUSTICO

L’inquinamento acustico è avvertibile:                                                                                                 	
  in modo costante per tutto l’anno  	
  solo durante la stagione calda (primavera/estate)	
  solo durante la stagione fredda (autunno/inverno)	
  in altri periodi dell’anno (specificare quali):                                                                                           	

ORARIO PRESUNTO INQUINAMENTO ACUSTICO

L’inquinamento acustico è avvertibile:                                                                                                 	
   in modo costante durante l’intera giornata	
   in modo particolare durante il periodo notturno (dalle ore 22.00 alle ore 6.00) 	
   in modo particolare durante il periodo diurno (dalla ore 6.00 alle ore 18.00) 	
   in particolare durante il periodo serale (dalle ore 18.00 alle ore 22.00) 	
   in modo saltuario (indicare quando):                                                                                                    	

ALTRE CARATTERISTICHE

Il disturbo è presente:                                                                                                 	
  durante tutti i giorni della settimana 	
  solo nei seguenti giorni della settimana:                                                                                           	

Il disturbo è percepibile:                                                                                                 	
  a finestre chiuse 	
  a finestre aperte 	
  in entrambe le condizioni (sia a finestre chiuse che aperte)	
	
  in tutti i locali dell’abitazione	
  solo in alcuni locali (indicare quali):                                                                                                                                                                                                    	

SOLO PER DISTURBI CONNESSI CON L’ATTIVITÀ DI PUBBLICI ESERCIZI (BAR, RISTORANTI, PIZZERIE, ECC..) E LOCALI DI PUBBLICO SPETTACOLO (DISCOTECHE) 

ALTRE CARATTERISTICHE

L’abitazione dove dovranno essere eseguite le misure è: 	
   confinante (muro con muro) 	
   posta in corrispondenza (sopra o sotto anche parzialmente)	
   prospiciente (ad es. il locale è posto dall’altra parte della strada)	
   altro (specificare):                                                                                                                        	
con i locali occupati dal pubblico esercizio o dal locale di pubblico spettacolo.	

DICHIARAZIONE DISPONIBILITA’ AD ESEGUIRE I RILIEVI 

Il/La sottoscritto/a s’impegna, sin da ora, a consentire l’accesso alla propria abitazione:
a)	ai tecnici della parte disturbante, alla quale verrà chiesto nella fase di avvio del procedimento amministrativo di verificare autonomamente i livelli di rumorosità immessi nelle abitazioni disturbate, al fine di consentire, in caso di accertato superamento dei limiti di rumorosità vigenti, la redazione del conseguente piano di bonifica acustica;
b)	ai tecnici dell’A.R.P.A. Lombardia, alla quale si chiederà di effettuare verifiche fonometriche quando la parte disturbante non abbia provveduto in tal senso, o la prima fase del procedimento amministrativo non abbia condotto alla risoluzione del problema;
c)	ai tecnici della parte disturbante, alla quale, in caso di accertato superamento dei limiti di rumorosità a seguito delle misurazioni fonometriche eseguite da A.R.P.A., verrà ingiunta la redazione di un piano di bonifica acustica.
E’ altresì consapevole che la mancata sottoscrizione della presente dichiarazione non consentirà l’avvio del formale procedimento amministrativo per inquinamento acustico e che in caso di successivo rifiuto il procedimento eventualmente avviato verrà archiviato.

    
DATA

     
                                                                    	    
FIRMA

                                                                         	

ALLA PRESENTE ALLEGARE:
•	Copia di un documento d’identità del dichiarante