BONUS IDRICO 2016: MODULO UTENZE CONDOMINIALI

DATI RICHIEDENTE

Nome e cognome __________________________________________________________________

C.F. _________________________________________________________________________________

Tel. o Cellulare ______________________________________________________________________

Email _______________________________________________________________________________

DATI AMMINISTRATORE

Il sottoscritto: ________________________________________________________________________

C.F. _________________________________________________________________________________

Tel. o Cellulare ______________________________________________________________________

Email _______________________________________________________________________________

Nella qualità di Amministratore del condominio _______________________________________

Utenza Lario Reti Holding SpA, codice di servizio n° (copiare dalla prima pagina della bolletta):

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Situato nel Comune di _______________________________________________________________

Indirizzo __________________________________________________________ n. ________________

L’amministratore dichiara che il suddetto richiedente risiede presso il condominio indicato e si impegna affinché l’ammontare del bonus eventualmente concesso sia portato in detrazione dell’importo dovuto dall’interessato per spese idriche.

L’amministratore deve allegare fotocopia di:
-	Documento d’identità dell’amministratore in corso di validità

Dichiara inoltre di essere edotto che le informazioni e i documenti forniti saranno utilizzati per le finalità della richiesta ed anche per possibili controlli sulla loro veridicità.

“Tutela della Privacy”. Informativa ai sensi dell’Art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003: la informiamo che i dati personali a lei relativi contenuti nel presente modulo, sono trattati nel pieno rispetto del D.L. 196 sulla “Tutela dei dati personali”. La compilazione del presente modulo ed il suo invio esprime il consenso alla raccolta ed al trattamento dei dati personali e sensibili per finalità relative al soddisfacimento di Vostre esplicite richieste.

Titolare del Trattamento è il Comune di Lecco

Resta fermo il divieto di comunicare e diffondere i Suoi dati a soggetti non necessari per l’espletamento dei servizi da lei richiesti. Il mancato conferimento dei dati comporta l’impossibilità di gestire la richiesta. Acconsento al trattamento dei dati personali e sensibili.

LUOGO E DATA:

FIRMA DEL RICHIEDENTE					FIRMA DELL’AMMINISTRATORE