COMITE DE JUMELAGE
78 Rue des Epinoches
71000 MACON (France)
TEL   (0)3 85 39 43 61
e-mail : comitedejumelage0976@orange.fr

UNIVERSITE D’ETE 2016        

BULLETIN D’INSCRIPTION

NOM :  	   			PRENOM :

SEXE              F    (   )               M   (  )

ADRESSE :

TEL :

Adresse E-MAIL   :                   @                                                                            

PAYS :    

AGE :        

Vous venez à Mâcon (France) :

En voiture  (   )                En train	(   )   ⁭    	       En Avion   (   )   ⁭

NIVEAU DE FRANÇAIS

(    ) J’ai appris le français en classe, mais j’ai un peu oublié	⁭
(    ) J’ai appris le français en classe et j’ai de bonnes bases	⁭
(    ) Je suis des cours de français depuis :⁭      ans

HEBERGEMENT :

CHAMBRE INDIVIDUELLE :⁭

CHAMBRE DOUBLE :	⁭

Régime alimentaire (à préciser) :

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