Al Comune di Lecco 

RICHIESTA DI ACCESSO DOCUMENTALE (Legge n. 241/90) PER ……………………………………………………
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Il/la sottoscritto/a		
                                   Cognome e nome		
nato/a a                                                                                              il		
                 Comune di nascita, se nato all’estero specificare lo stato		
residente in                                                                         Provincia	Prov. / Stato	
                            Comune di residenza                                                    (o stato estero)	
in via	
telefono 		e-mail	
documento di riconoscimento 		numero	
rilasciato il 	da		

chiede

	 in nome proprio		 in qualità di rappresentante di	

Cognome _________________________________	
Nome ______________________________________	
(allegare la delega e la fotocopia del documento di riconoscimento del delegante)

 di prendere visione            di ottenere copia in carta libera          di ottenere copia in bollo
                                                                               (a pagamento)                                        (a pagamento)	

dei seguenti documenti:		
	
Motivo della richiesta (specificare l’interesse diretto, concreto e attuale connesso a situazioni giuridicamente tutelate):	

Informativa sul trattamento dei dati personali 
(ai sensi del Regolamento EU n. 679/2016 e del Decreto Legislativo n. 196/2003 e s.m. i.)
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data                                                           firma del richiedente