Modulo per la richiesta di  contributi 
da presentare almeno 60 giorni prima della data di effettuazione dell’iniziativa.

                            					                                              Spazio Riservato al Protocollo
Spett.le
Comune di Lecco

OGGETTO: DOMANDA DI CONTRIBUTO DA PARTE DI ENTI, ASSOCIAZIONI O COOPERATIVE  SOCIALI SENZA FINE DI LUCRO

L O   S C R I V E N T E

^(1)ENTE ASSOCIAZIONE O COOP.SOC. _________________________________________________________________
(denominazione o ragione sociale per esteso)
________________________________________________________________sigla ______________________________________
Codice Fiscale           Partita Iva 
Indirizzo completo della sede legale
Via _______________________________________________________________________________________ n. 
Comune __________________________________________ Provincia __________________________ CAP 
Tel. _________________________________________________  Fax _________________________________________________  
e-mail ________________________________________________ sito internet __________________________________________

Indirizzo per il recapito della corrispondenza se diverso da quello della sede legale
Via _______________________________________________________________________________________ n. 
Comune __________________________________________ Provincia __________________________ CAP

^(3) Rappresentato da _________________________________________________________________________________
in qualità di ________________________________ nato a _________________________il _______________________ 
residente a__________________________ in via ___________________________________________ n. ___________
Codice Fiscale          
Referente per l’ Associazione a seguire la pratica __________________________________________________________ Tel. __________________________________________________ Cellulare __________________________________
C H I E D E
ai sensi del Regolamento Comunale per la concessione di sovvenzioni, contributi, sussidi ed ausili finanziari e per l’attribuzione di altri vantaggi economici ^(2)
o un contributo in denaro di €. 
o premi di rappresentanza _________________________________________________________________________
o altro (specificare) _______________________________________________________________________________
o patrocinio e/o utilizzo dello stemma comunale
quale concorso nella spesa che il richiedente sosterrà per lo svolgimento della seguente attività ^(3)

Denominazione 

Data 				             Luogo 

La manifestazione è a	o numero chiuso - posti disponibili n° 
   	o aperta a tutti 
La promozione e diffusione dell’evento avverrà mediante :
o affissione di locandine nella quantità di n. 
o brochure, opuscoli, pieghevoli, volantini nella quantità di n. 
o pubblicità attraverso : ostampa	  oradio	otv
o pagine web sul sito ________________________________
o altro __________________________________________________________________________________________

per le competizioni sportive:

Federazione 

n. prot.

in data

La manifestazione 
è stata autorizzata 				   
dalla Federazione 

Disciplina sportiva
coinvolta

Bilancio preventivo della iniziativa
E N T R A T E | U S C I T E
Descrizione | € | Importo | Descrizione | € | Importo
Quote d’iscrizione n. | € | | | € |
Biglietti di ingresso n. | € | | | € |
Contributi da sponsor n. | € | | | € |
Contributi da altri Enti n. | € | | | € |
| € | | | € |
| € | | | € |
| € | | | € |
| € | | | € |
| € | | | € |
| € | | | € |
T O T A L E     E N T R A T E | € | | T O T A L E   U S C I T E | € |
Lo scrivente allega alla presente, ai fini dell’erogazione del contributo economico:
a) relazione illustrativa dell’attività o iniziativa per cui è stata richiesta la concessione del contributo;
b) atto costitutivo e statuto dell’ente o dell’associazione 
o l’atto costitutivo e lo statuto sono già agli atti dell’Unità di Staff del Sindaco

Qualora il contributo richiesto sia concesso, l’Associazione / l’Ente si impegna a citare il Comune di Lecco, tra i sostenitori dell’iniziativa, nell’ambito di strumenti promozionali ed a rendere pubblicamente noto quanto concesso (patrocinio e/o contributo).

Si impegna, inoltre, a presentare, ai fini dell’erogazione del contributo economico:
dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà,  ai sensi dell’art. 47 del T.U. 445/2000, attestante l’avvenuta effettuazione della manifestazione  e la rendicontazione delle entrate e delle spese utilizzando gli appositi moduli entro 90 giorni dal termine dell’iniziativa. Se quest’ultima prevede più appuntamenti i 90 giorni decorrono dal termine dell’ultimo evento.
Prende atto:
Þ che l’entità del contributo concedibile non può superare la misura del 75% della differenza tra costi e ricavi risultanti dal preventivo di cui sopra;
Þ che qualora dal rendiconto finale dell’iniziativa la differenza tra costi e ricavi dovesse risultare inferiore a quella del preventivo presentato, il contributo concesso sarà ridotto proporzionalmente, mentre nessun impegno di maggiore contribuzione assume l’Amministrazione Comunale per il caso in cui la spesa risultasse superiore al preventivo;
Þ che è prevista la decadenza dal diritto al contributo, quando non siano stati presentati il rendiconto e la relazione nel termine prescritto o quando sia stato sostanzialmente modificato il programma o il progetto o il preventivo dell’iniziativa senza avere ottenuto prima l’autorizzazione dell’Amministrazione;
Þ che il Comune di Lecco declina ogni responsabilità, nel caso in cui al momento della presentazione del rendiconto per la liquidazione del contributo, i dati dichiarati non corrispondano a quelli indicati nella corrispondente domanda.
Dichiara altresì: ^(2) ^(3)
o  che l’Associazione non ha percepito contributi per la medesima iniziativa da parte di altre sezioni dell’Amministrazione Comunale;
o che l’Associazione non svolge in maniera prevalente attività d’impresa, poiché istituzionalmente trattasi di Associazione senza finalità di lucro;
o  che il contributo è soggetto alla ritenuta d’acconto del 4% di cui all’art.28 del D.P.R. 600/73 “Disposizioni comuni in materia di accertamento delle imposte sui redditi” in quanto l’associazione svolge anche occasionalmente attività produttive di reddito di impresa ai sensi dell’art.51 del DPR 917/86 “T.U. imposte sui redditi”;
o che il contributo non è soggetto alla ritenuta  d’acconto del 4% prevista dall’art.28 del DPR 600/73 in quanto:
o O.N.L.U.S., ai sensi dell’art.10, ottavo comma, del D.Lgs. 460/97 e successive modificazioni;
o Associazione di volontariato iscritta al registro Regionale al n. __________________;
o	Ente di tipo associativo (art.111 com.3 DPR 917/86). Associazioni : politiche, sindacali di categoria, religiose, assistenziali, culturali, sportive dilettantistiche, di promozione sociale, di formazione extrascolastica della persona – per le attività espletate per il perseguimento dei fini istituzionali;
o l’iniziativa non ha sebbene occasionale nessun carattere commerciale;
o altro_____________________________________.
Þ che tutti gli oneri, i rischi di gestione e le responsabilità inerenti all’attività per la quale viene richiesto il contributo restano a carico della scrivente organizzazione, intendendosi l’Amministrazione Comunale esonerata da qualsiasi genere di responsabilità;
Qualora il contributo venga erogato, si prega provvedere al pagamento a favore dell’Associazione o Cooperativa Sociale richiedente tramite: (una scelta esclude l’altra) ^(2) ^(3)
o versamento presso l’Istituto Bancario: ______________________________________________________________
Via _________________________ Comune _______________________Provincia ______________ CAP___________
c/c bancario dell’Associazione/Cooperativa n°_____________ ABI ___________ CAB___________ CIN _____
o conto corrente postale dell’Associazione n° __________________________________________________________
o in contanti presso la Tesoreria comunale con quietanza da parte del :
signor ^(4) _________________________________________________________________________________________
Legale Rappresentante o   Tesoriere o	 Altro ________________________	

NOTE:
^(1) Riportare la natura giuridica es: associazione – società – gruppo – ente – ecc.
^(2) Barrare le caselle che interessano.
^(3) Qualsiasi variazione dei dati esposti deve essere comunicata tempestivamente.
^(4) Si solleva il Comune da ogni responsabilità, qualora la sostituzione del quietanzante indicato non venisse tempestivamente comunicata a questo Ente.

Da compilare da parte delle associazioni e società sportive
Affiliata con il n.   per l’anno  alla seguente Federazione e/o Ente di Promozione Sportiva 

__________________________________________________________________________________________
Tesserati n.  (di cui n.  atleti; n.  dirigenti; n.  tecnici)
Anno della 1^ affiliazione 

Alla manifestazione sportiva è prevista la partecipazione di : 
n. atleti   n. organizzatori e arbitri    n. spettatori complessivi per la durata della manifestazione

La fascia demografica degli atleti è compresa tra i             e i               anni

La manifestazione è stata riconosciuta dalla Federazione come
Prova unica di campionato        oInternazionale  oNazionale	oRegionale	oProvinciale
Una delle prove di campionato  oInternazionale	  oNazionale	oRegionale	oProvinciale
E’ prevista la provenienza di atleti da :
 oRegione Lombardia    oRegione Lombardia e Regioni Limitrofe    oDa tutte le Regioni d’Italia    oDa Stati Esteri
Se si tratta di iniziativa ricorrente indicare:
anno della prima edizione   numero dell’edizione attuale  
numero dei partecipanti dell’ultima edizione  provenienza dei partecipanti ______________________________
________________________________________________________________________________________________
all’ultima edizione sono stati dedicati dai media i seguenti spazi (indicare testata giornalistica, rivista specializzata, radio, rete televisiva e data dei servizi) ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

Da compilare da parte di associazioni, enti, gruppi non sportivi
anno della prima edizione               numero dell’edizione attuale 
Finalità dell’iniziativa _______________________________________________________________________________
Pubblico a cui si rivolge l’iniziativa _____________________________________________________________________
Provenienza presunta del pubblico   oInternazionale	oNazionale	oRegionale	oProvinciale   oComunale
Partecipazione di pubblico all’ultima edizione  o≥100 o≥300	o≥500	o≥1000 o≥2500 o≥5000 o≥ ______
all’ultima edizione sono stati dedicati dai media i seguenti spazi (indicare testata giornalistica, rivista specializzata, radio, rete televisiva e data dei servizi) ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

Lecco , li___________________ 					Firma _______________________________

Informativa ai sensi dell’art.13 del D.Lvo n.196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali”
I dati personali richiesti saranno utilizzati solamente per il procedimento in corso. L’Amministrazione Comunale è autorizzata ad inserire i dati nell’archivio informatico e cartaceo, nel rispetto di quanto previsto dalla legge sulla tutela dei dati personali. In ogni momento, ai sensi dell’art. 7 “Diritto di accesso ai dati personali e altri diritti”, si può avere accesso ai dati, chiederne la modifica o la cancellazione.

Lecco , li___________________ 				             Firma _______________________________