MODELLO ISTANZA DI ACCESSO AL  “BUONO SPESA”  ai sensi del l’OCDPC 29 marzo 2020 n. 658 

Al Sindaco del
Comune di Lecco
(da inviare a mezzo e-mail all’indirizzo: buonospesa@comune.lecco.it)

La domanda di accesso al beneficio può essere presentata solo da uno dei componenti del nucleo familiare.	

___l___ sottoscritt ____________________________ nat___ a ___________________________________________ provincia di _______________ il _______________________ c.f.: _________________________________________ residente nel Comune di________________________________ alla via _____________________________n. _____ , identificato a mezzo _______________________n. _____________________, rilasciato da __________________________ in data _______.________.______ con recapito telefonico ______________________________,
Facente parte del nucleo familiare, conformemente a quanto risultante dallo stato di famiglia, composto da:
 n. ________ componenti, di cui n. _____ figli
consapevole delle sanzioni penali in caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, come previsto dall’art. 76 del D.P.R. 28/10/2000 n° 445 e successive modificazioni, sotto la propria responsabilità
                                                                                            CHIEDE
L’assegnazione del contributo previsto per l’acquisto di alimenti di prima necessità, ai sensi dell’ordinanza della protezione civile n. 658/2020 per sé stesso e per il proprio nucleo familiare.
A tal fine ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 e consapevole delle conseguenze penali previste in caso di rilascio di dichiarazioni false o mendaci,
 
DICHIARA ED AUTOCERTIFICA PER L’INTERO NUCLEO FAMILIARE
la propria condizione di bisogno conseguente all’attuale Emergenza Sanitaria COVID 19 in considerazione dei seguenti elementi: 

introiti presunti per il mese di aprile 2020, al netto delle spese di affitto/ mutuo/utenze, non superiori a  € 500,00

presenza di bambini fino a 3 anni nel nucleo familiare 

 presenza di soggetti affetti da patologie croniche che non danno diritto ad assegno o pensione
                  
N.B.: Il Comune si riserva la facoltà di disporre gli opportuni controlli in ordine alle dichiarazioni rese dagli interessati, procedendo, laddove fosse accertata una dichiarazione falsa o mendace, alla conseguente denuncia ai sensi della normativa vigente.
La presentazione della domanda non costituisce di per sé titolo per ottenere l’agevolazione, che sarà riconosciuta solo dopo l’esame di tutte le istanze pervenute in tempo utile.

Lecco, ___/___/2020				                Firma_______________________________

Autorizzo il trattamento dei dati personali in base all’art. 13 del D. Lgs. 196/2003 e all’art. 13 GDPR 679/16.

N°  PRATICA__________    
ASSEGNATO EURO ______________   
NON ASSEGNATO   __________________